„Необходима е внимателна оценка“: Публикувани са привидно противоречиви проучвания за по-безопасното снабдяване на Британска Колумбия
Появяват се рецензирани изследвания за възможното въздействие на програмата за по-безопасно снабдяване на Британска Колумбия, която предоставя алтернативи на токсичните незаконни наркотици, отпускани с рецепта.
Две проучвания в международни медицински списания хвърлят стратегията в различна светлина. Единият установи, че програмата е свързана с намален риск от смърт от предозиране и други причини сред участниците, употребяващи опиоиди, докато другият заключи, че стратегията е свързана със значително увеличение на хоспитализациите за предозиране на опиати в общността.
Авторите на проучванията казват, че двата набора от резултати не си противоречат. Вместо това те задават различни въпроси относно политиката, въведена през 2020 г.
Политиката за по-безопасно снабдяване оттогава се превърна в гръмоотвод за критиците, включително лидера на федералната опозиция Pierre Poilievre, който обеща да я затвори, ако той става министър-председател.
Шон Бъгдън е автор на едно от проучванията, което открива почти 63 процента „относително увеличение“ на процента на хоспитализация при свръхдоза опиати в цяла Британска Колумбия. след въвеждането на по-сигурно снабдяване. Беше публикувано в JAMA Internal Medicine през януари.
Той каза в интервю, че може да има множество обяснения, включително отклоняването на безопасни лекарства към незаконния пазар, което според проучването може да се случи „за различни причини, включително за закупуване на нерегулиран фентанил.“
Повишената токсичност на незаконните наркотици по време на периода на проучването също може да бъде вината, но Бъгдън каза, че не е имало подобно увеличение в Саскачеван или Манитоба. Тези провинции нямат по-безопасно снабдяване и бяха избрани като контроли за проучването, защото имаха сравними данни с пр.н.е. каза Бъгдън, декан на училището по фармация в Мемориалния университет на Нюфаундленд.
„Възможно ли е поставянето на повече опиоиди в системата да не е непременно решението, въпреки че подходът на здравия разум предполага по-безопасно доставянето на лекарства би било полезно? Не мисля, че наистина знаем тези отговори“, каза той. „Но те не са в противоречие с факта, че някои отделни хора могат да се възползват. Мисля, че просто се нуждаем от по-задълбочено проследяване“, добави той.
Той каза, че е необходима „внимателна оценка“, за да се уверим, че по-безопасните доставки работят по предназначение. от другия край на спектъра, мисля, че би било абсурдно да посочим, че нашата статия е окончателно доказателство, че по-безопасното снабдяване с лекарства не работи.“
Най-новите здравни и медицински новини, изпращани до вас всяка неделя.Проучването не установи статистически значима промяна в смъртните случаи от явно отравяне с опиоиди.
Д-р. Пакстън Бах е един от авторите на другото изследване, публикувано в British Medical Journal през януари. Той заключи, че един ден или повече отпускане на опиоиди с рецепта е свързано със „значително намалена смъртност от всякаква причина“, както и със смъртни случаи от свръхдоза през следващата седмица.
Той каза, че намаляването на смъртността в рамките на едноседмичен период може не изглеждат значителни, но ползите се добавят.
„Ако някой остане в тази програма за шест седмици, или 12 седмици, или 24 седмици, или година, тогава този риск (намаляване) наистина започва да се натрупва,“ той каза. „Общото намаление наистина зависи от това колко дълго участвате.“
Бах каза, че проучването на JAMA демонстрира възможността за увеличаване на хоспитализациите, свързани с опиоиди, в пр.н.е. в сравнение с други провинции.
„Но мисля, че е много трудно да се свърже убедително това с предписаната политика за по-безопасно снабдяване“, каза Бах, лекар по медицина на зависимостите в болница „Св. Пол“ във Ванкувър и съ-медицински директор на Б.К. Център за употреба на вещества.
Той каза, че другите изследователи са били ясни относно използването на подход, който според него предполага, че всичко би останало същото при липсата на по-безопасни доставки. „Мисля, че в тези времена това е много слабо предположение“, каза Бах. „Има много неща, които се променят в наши дни в нашата здравна система, които не са непременно сходни между провинциите, и по-специално, що се отнася до кризата с токсичните лекарства, всички ние преживяваме бързо развиващи се версии на кризата.“
Бъгдън каза за проучването на BMJ, че е „озадачаващо“, че изследването не регистрира ползи от посещения при спешни грижи и една седмица е „тесен прозорец“ за изследване.
„Ние наистина искаме да видим дали в дългосрочен план това води до (по-малко) смъртни случаи на индивидуално ниво. И ако това работи достатъчно добре, тогава трябва да го видим и на ниво популация в крайна сметка“, каза той.
Бах каза, че е „неразумно“ да се очаква данните да регистрират промени в популацията ниво, когато по-малко от пет процента от хората са изложени на най-висок риск от предозиране в B.C. имаха достъп до по-безопасно снабдяване.
Около 70 000 души са имали сигнали за разстройство при употреба на опиати и 5356 от тях са получили опиоидни разпределения по време на периода на проучването на BMJ. Измежду близо 42 000 души с разстройство, свързано с употребата на стимуланти, 1061 са получили по-безопасни стимуланти, се казва в проучването.
Б.К. обяви опиоидната криза за извънредна ситуация за общественото здравеопазване през април 2016 г. Оттогава повече от 14 000 души са починали, повечето от тях от силно мощен фентанил.
В изявление на Министерството на психичното здраве и зависимостите се казва, че проучването на BMJ показа, че по-безопасното снабдяване предотвратява смъртните случаи и помага на хората да стабилизират живота си.
Попитан за проучването на JAMA, министерството каза, че то „пренебрегва други фактори, които влияят на хоспитализациите“, като токсичността на доставките на незаконни наркотици, т.к. както и практиките за приемане и наличието на здравни услуги.
Въпросът за потенциалното отклоняване на наркотици от по-безопасната система за снабдяване е в центъра на националното внимание, откакто полицията в Принс Джордж, Британска Колумбия, издаде последно съобщение за новини месец, заявявайки, че разследванията за трафик откриват нарастващи количества лекарства, използвани в програмата.
Изявлението предизвика критики към политиката на Би Си от Poilievre и от премиера на Алберта Даниел Смит, която се притесняваше, че наркотиците ще попаднат в нейната провинция .
По това време пр.н.е. Генералният адвокат Майк Фарнуърт каза, че Mounties са му казали, че няма доказателства за широко разпространено отклоняване на по-безопасни лекарства.
В понеделник RCMP в Принс Джордж обяви, че двама души са били арестувани по обвинения, че са трафикирали по-безопасни -доставяне на лекарства. Mounties каза, че заподозрените са били забелязани да „разменят незаконни наркотици за по-безопасни лекарства за доставка“.
